Osteoform

A dor crónica é definida como uma dor que dura mais de três meses2 ou que dura mais do que o período de cura previsto3. A dor crónica provoca alterações neuroplásticas no sistema nervoso (periférico ou central), que são importantes não só para classificar o mecanismo da dor (nociceptivo, neuropático, nociplástico), mas também para um melhor plano de tratamento, incluindo o tratamento osteopático (4-8).

Estes mecanismos podem ser avaliados através de testes sensoriais quantitativos (QST)9 , nomeadamente o limiar de dor à pressão (PPT), a soma temporal da dor (TSP) e a modulação da dor condicionada (CPM). O PPT, avaliado numa área dolorosa e não dolorosa, pode diferenciar de forma quantificável a hiperalgesia muscular localizada (sensibilização periférica) da hiperalgesia generalizada (sensibilização central) (8,10). A TSP avalia o processo de wind-up que reflecte a excitabilidade do corno dorsal 7,11 e a CPM testa o mecanismo inibitório da dor (7,12).

Para além disso, a dor nociplástica não exclui a importância da dor nociceptiva para determinar se existe um mecanismo de dor periférico, central ou ambos, para determinar se o método de tratamento será top-down, bottom-up ou uma combinação de ambos (13). Além disso, outras alterações da perceção sensorial devem ser avaliadas e incluídas nos programas terapêuticos. Uma destas alterações é a auto-perceção alterada das costas e a acuidade tátil na dor lombar crónica (14-17).

O reconhecimento da dor nociplástica continua a ser difícil na prática clínica. Nos casos de dor crónica, a avaliação dos mecanismos da dor é um passo importante no processo de tomada de decisão para os cuidados individuais, mais do que um diagnóstico5,8. Atualmente, a QST pode avaliar e identificar os mecanismos da dor utilizando valores de referência, pontos de corte e instrumentos clínicos de cabeceira que são facilmente transferíveis para a prática clínica. Este curso está organizado numa componente teórica online e em dois dias “presenciais” com uma componente prática exaustiva onde os participantes irão desenvolver competências na administração do QST na prática clínica em várias doenças músculo- esqueléticas crónicas.

Objectivos do curso

Aumentar o conhecimento da neurofisiologia da dor e utilizar princípios contemporâneos na avaliação e gestão de doentes com dor crónica. Reconhecer a utilidade e a promessa do QST na prática clínica para avaliar e diferenciar os mecanismos da dor.

Discussão de casos clínicos para incluir o processo de decisão clínica no plano de gestão do tratamento com base nos resultados do QST.

Objectivos de aprendizagem

No final deste curso, os participantes irão:

 

Aplicar a investigação que sustenta os testes sensoriais quantitativos na avaliação e tratamento.

Aprender a realizar testes sensoriais quantitativos em contextos clínicos para várias doenças musculoesqueléticas crónicas.

Reconhecer apresentações nociplinares de dor e prováveis áreas plásticas dentro do sistema nervoso central para um plano de tratamento mais eficaz.

Reconhecer e compreender as variáveis de risco que contribuem para a sensibilização à dor e incorporá-las no tratamento dos doentes.

Pesquisa que apoia o curso

  1. Nunes A, Arendt-Nielsen L, Espanha M, Teles J, Moita J, Petersen KK. Bedside clinical tests to assess sensitization in office workers with chronic neck pain. Somatosensory Motor. Research. 2021, ;38(4):357–65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pubmed/34635001

  1. Smith, B., Fors, E., Korwisi, B., Barke, A., Cameron, P., Colvin, L., Richardson, C., Rief, W., & Treede, R-D. (2019). The IASP classification of chronic pain for ICD-11: applicability in primary care. Pain, 160, 83-87. http://dx.doi.org/10.1097/

j.pain.0000000000001360

  1. Paolucci, T., Attanasi, C., Cecchini, W., Marazzi, A., Capobianco, S. V, & Santilli, V. (2019). Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review.Journal of Pain Research, 12, 95–107. https://doi.org/10.2147/JPR.S171729 
 
  1. Boudreau, S., Farina, D., & Falla, D. (2010). The role of motor learning and neuroplasticity in designing rehabilitation approaches for musculoskeletal pain disorders. Manual Therapy,15, 410-414. http://doi.org/10.1016/j.math.2010.05.008
 
  1. Chimenti, R. L., Frey-Law, L. A., & Sluka, K. A. (2018). A mechanism-based approach to physical therapist management to pain. Physical Therapy, 95, 302-314. http://doi.org/10.1093/ptj/pzy030
 
  1. Pavlakovic, G., & Petzke, F. (2010). The role of quantitative sensory testing in the evaluation of musculoskeletal pain conditions. Current Rheumatology Reports, 12, 455-461. http://doi.org/10.1007/s11926-010-0131-0
 
  1. Pelletier, R., Higgins, J., & Bourbonnais, D. (2015). Is neuroplasticity in the central nervous system the missing link to our understanding of chronic musculoskeletal disorders? BMC Musculoskeletal Disorders, 16:25. http://doi.org/10.1186/

s12891-015-0480-y

  1. Arendt-Nielsen, L., Morlion, B., Perrot, S., Dahan, A., Dickenson, A., Kress, H. G., Wells, C., Bouhassira, D., & Drewes, A. M. (2018). Assessment and manifestation of central sensitisation across different chronic pain conditions. European Journal of

Pain, 22, 216–241. http://doi.org/10.1002/ejp.1140

  1. Kosek, E., Cohen, M., Baron, R., Gebhart, G F., Mico, J-A., Rice, A. S. C., Rief, W., & Sluka, A. K. (2016). Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states. Pain,157, 1382-1386. http://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000507

 

  1. Arendt-Nielsen, L., Fernández-de-las-Peñas, C., & Graven-Nielsen, T. (2011). Basic aspects of musculoskeletal pain: from acute to chronic pain. The Journal of Manual & Manipulative Therapy, 19(4), 186–193. http://doi.org/

10.1179/106698111X13129729551903

  1. Latremoliere, A., & Woolf, C. (2009). Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. The Journal of Pain, 10, 895-926. http://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.06.012
 
  1. Heinricher, M., Tavares, I., Leith, J., & Lumb, B. (2009). Descending control of  nociception: specificity, recruitment and plasticity. Brain Research Reviews, 60,  214-225. http://doi.org/10.1016/j.brainresrev.2008.12.009
 
  1. Fryer, G., (2017). Integrating osteopathic approaches based on biopsychosocial therapeutic mechanisms. Part 2: Clinical Approach. International Journal of Osteopathic Medicine, 26, 3643.
 
  1. Moseley, G. L., (2008). I can’t find it! Distorted body image and tactile dysfunction in patients with chronic back pain. Pain, 140(1), 167–171
 
  1. Luomajoki, H., & Moseley, G. L. (2011). Tactile acuity and lumbopelvic motor control in patients with back pain and healthy controls. British Journal of Sports Medicine, 45(5), 37–440. https://doi.org/10.1136/bjsm.2009.060731
 
  1. Senkowski, D., Heinz, A., (2016) Chronic pain and distorted body image: Implications for multisensory feedback interventions. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 69:232- 239
 
  1. Catley, M. J., O’Connell, N. E., Berryman, C., Ayhan, F. F., & Moseley, G. L. (2014). Is tactile acuity altered in people with chronic pain? a systematic review and metaanalysis. The Journal of Pain, 15(10), 985–1000. https://doi.org/10.1016/

j.jpain.2014.06.009

 

O Dr. Alexandre Nunes tem mais de 20 anos de experiência clínica como osteopata. Atualmente, sou coordenador e responsável pelo curso de Licenciatura em Osteopatia do Instituto Piaget e docente na Escola Superior de Saúde da Universidade Atlântica.
Doutorei-me em Reabilitação pela Faculdade de Motricidade Humana da Universidade de Lisboa. A tese intitulava-se “Dor nociplástica em trabalhadores de escritório com dor cervical crónica” e incluía testes sensoriais quantitativos. Durante um estágio no SMI – Department of Health Science and Technology da Universidade de Aalborg, sob a orientação do Prof. Kristian Petersen, aprendi a executar estes procedimentos. Uma das nossas publicações utilizou medidas clínicas básicas de cabeceira para determinar a sensibilização em funcionários de escritório com dores crónicas no pescoço.

Datas

• 17 e 18 de Fevereiro de 2024

Duração

20 Horas (4h online e 16h presenciais)

Local

• Lisboa – ITS Instituto Técnicas de Saúde de Lisboa (Av. António Augusto Aguiar, 9, 4o andar)

Valor

480€

GRUPO-ALVO

Osteopatas

DIAS

2 dias

NÚMERO MÁXIMO DE PARTICIPANTES 30

CERTIFICADO

Certificado de desenvolvimento profissional contínuo (CDPC) emitido pela Medi-Cine Online Learning Academy. O CDPC só será emitido após a conclusão de todos os módulos.

INSCRIÇÃO

Quantitative Sensory Testing for busy osteopath – PORTUGAL 17 & 18 February 2024

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